시민혁신위원회 시민대표 지원서

※ 자문위원으로 선정된 이후에라도 기재한 내용이 사실과 다른 것으로 확인될 경우 선정이 취소될 수 있습니다.

성 명		홍 길 동		출생년도			1990 년(만 세)			성 별		남( )/여( )
직 업		대학생, 주부, 자영업 등					거주지역			서울
현주소
휴대폰번호		010-xxxx-xxxx			E-mail			@
주요경 력	기 간		소속(직장)명			직위			수행업무
기타 활동사항	기 간		활 동 내 용								활 동 기 관
지원동기 및 자기소개	□ 지원동기
	□ 자기소개
<개인정보의 수집 및 활용> 한국전력기술(주)는 신청자의 개인정보를 다음의 목적을 위해 수집합니다. 수집한 개인정보는 다음의 목적 이외의 용도로는 사용되지 않으며, 이용목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 예정입니다. 1. 수집목적 : 시민혁신위원회 시민대표 공모 및 운영 (선정심사 및 선정결과 공지, 안내자료 제공 등) 2. 수집되는 개인정보 항목 : 성명, 휴대폰번호, 출생년도 및 나이, 직업, 주소, 이메일, 경력, 기타 활동 사항 3. 개인정보 보유 기간 : 시민혁신위원 임기 동안 (지원자 중 미선정자는 선정결과 공포시 까지) 이상과 같이 수집된 개인정보는 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체없이 파기합니다. 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만, 동의가 없을 경우 시민혁신위원 신청이 불가능함을 알려드립니다. 상기 내용의 개인정보 수집 및 활용을 승인함. 승인자(지원자) : (서명 또는 인)

상기와 같이 2021년도 「시민혁신위원회」 시민대표위원에 지원합니다.

지 원 자 :                (서명 또는 인)

지 원 자 :                (서명 또는 인)

한국전력기술 주식회사 사장 귀하